HIPAA EDI

HIPAA EDI、または医療保険の携行性と責任に関する法律の電子データ交換は、HIPAA規制に準拠した安全で効率的なコミュニケーションを確保しながら、エンティティ間でヘルスケア関連データを標準化された電子交換を指します。HIPAA EDI標準は、以下のような情報の電子交換を促進する特定のトランザクションセットを定義しています：

  • 請求（837）：医療プロバイダーが保険会社に請求書を提出するために使用します。
  • 資格照会と応答（270/271）：プロバイダーが患者の保険適格性と給付を確認できるようにします。
  • 請求ステータス照会と応答（276/277）：プロバイダーが提出した請求のステータスを取得するのに役立ちます。
  • 支払いと送金通知（835）：保険会社がプロバイダーに請求支払いについて通知できるようにします。
  • 紹介承認（278）：紹介の要求と承認に使用されます。

これらの標準に準拠することで、ヘルスケア組織は管理プロセスを合理化し、書類作業を削減し、データの正確性を向上させます。HIPAA EDI要件への準拠は、電子トランザクション中の機密ヘルスケア情報のセキュリティと機密性を確保し、ヘルスケア業界全体の効率とデータ整合性を向上させます。

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